+48 888 578 530
logopeda.pl@o2.pl
Home
Ogłoszenia
O mnie
Oferta
Rejestracja
Referencje
Baza wiedzy
Gimnastyka buzi i języka
Zabawy
Galeria
Kontakt
– – Main menu – –
Home
- - Ogłoszenia
O mnie
Oferta
Rejestracja
Referencje
Baza wiedzy
- - Gimnastyka buzi i języka
- - Zabawy
Galeria
Kontakt
Rejestracja
Home
Rejestracja
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY na terapię logopedyczną/ lub/i/pedagogiczną
Imię i nazwisko rodzica bądź opiekuna: *
*
Adres:
*
Telefon kontaktowy:
*
Imię i nazwisko dziecka:
*
Płeć dziecka:
Wiek dziecka:
Jakie problemy lub trudności dziecko posiada według Państwa?
Czy dziecko uczęszczało wcześniej na terapię logopedyczną lub/ i /pedagogiczną?
Jeśli tak to: kiedy ...
... i ile czasu terapia trwała
Czy dziecko ma problemy z wymową?
Czy dziecko się jąka?
Czy dziecko ma problemy z nawiązaniem rozmowy z innymi ludźmi?
Jakie są państwa oczekiwania związane z terapią logopedyczną?
Czy dziecko jest nadpobudliwe psychoruchowo?
Czy dziecko ma trudności z koncentracją uwagi?
Jakie są państwa oczekiwania związane z terapią pedagogiczną?
Czy dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności?
Tak
Nie
Czy dziecko ma problemy ze wzrokiem?
Tak
Nie
Czy dziecko ma problemy ze słuchem?
Tak
Nie
Weryfikacja
Podaj dwie cyfry np. 12
*
Example: 12
This box is for spam protection -
please leave it blank
:
Ta strona używa Cookies. Dowiedz się więcej o celu ich używania - przeczytaj naszą politykę prywatności.
Akceptuję
Więcej
Facebook
Google+